实时三维超声在评价人工机械瓣功能中的应用

目的在二维（2D）基础上应用三维实时超声心动图（RT-3DE）,探讨RT-3DE在评价人工瓣功能方面的临床应用价值。方法应用PhilipsIE33型彩色多普勒超声诊断仪,对23例受检者进行了实时三维超声心动图检查,其中二尖瓣位18例,主动脉瓣位5例。结果23例人工瓣均获得较清晰的三维图像。20例人工瓣功能正常。3例功能异常,其中2例为人工瓣瓣周漏,另有1例为二尖瓣位人工瓣血栓导致梗阻。结论RT-3DE在2DE基础上,可获得更丰富的空间信息,可以对2DE做出有益的补充。     

紫绀型先天性心脏病患者颅内血管密度增高的CT表现及机制分析

目的 探讨紫绀型先天性心脏病(简称紫绀型先心病)患者颅内血管密度增高的CT表现及机制.方法 回顾性分析82例紫绀型先心病患者术前头颅CT平扫和临床资料,按颅内血管密度增高程度分为正常密度组、轻度增高组、中度增高组及重度增高组,将血管密度增高程度与血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)值及临床紫绀程度进行对比分析.不同组间静脉窦内血液CT值及Hb、RBC、HCT值的比较采用方差分析;对血液CT值与Hb浓度的相关性进行描述性分析和直线回归分析;血管密度与紫绀程度的相关性采用Spearman等级相关分析.结果 82例中,CT表现脑血管密度正常12例(14.6％),脑血管密度增高70例(85.4％).其中,轻度增高组22例(26.8％),CT值为(55.4 ±2.6)HU,Hb浓度为(169±6)g/L,RBC为(5.8±0.3)×1012/L,HCT为0.51 ±0.03;中度增高组29例(35.4％),CT值为(61.3±2.9)HU,Hb浓度为(209±15) g/L,RBC为(7.1 ±0.4)×1012/L,HCT为0.66±0.06;重度增高组19例(23.2％),CT值为(68.8 ±4.2)HU,Hb浓度为(242±23) g/L,RBC为(8.3±0.9) ×1012/L,HCT为0.78 ±0.08.不同组间血液CT值及Hb、RBC、HCT值差异均有统计学意义(F值分别为163.263、134.703、120.974、136.541,P值均＜0.01).血液CT值与Hb浓度呈正相关(r=0.98,P＜0.01).血管密度与紫绀程度呈等级正相关(r =0.86,P＜0.01).结论 紫绀型先心病患者颅内血管密度多呈不同程度增高,增高程度与Hb浓度正相关;临床上与紫绀程度正相关.     

冲洗液温度对腹腔手术病人麻醉恢复期的影响

腹部手术一般需要腹腔冲洗，特别是胃肠穿孔手术因其腹腔污染严重，常需要大量的生理盐水冲洗腹腔，以减少术后感染等并发症。但水的传导作用可带走大量热量，而使病人术中体温降低明显。手术病人的体温降低，对术后麻醉恢复有不可忽视的影响。因此，尽量减少因腹腔大量冲洗而使病人体温过度降低，是手术室医护人员共同需要解决的问题。作者旨在探讨冲洗液温度对腹腔手术病人麻醉恢复期的影响，现报告如下。     

人血浆对红细胞保存的影响

为了研究人血浆对保存的红细胞结构和功能的影响，对悬浮红细胞、洗涤红细胞以及添加不同量血浆的红细胞成分血在不同保存时间内的红细胞的功能指标，包括pH值、K^＋浓度、Na^＋浓度、渗透脆性、血浆游离血红蛋白、乙酰胆碱酯酶活性、ATP含量、2．3-DPG、P50含量进行了比较。结果证明，血浆有利于保存血液维持其高pH值、低K^＋浓度和高Na^＋浓度，有利于保存红细胞维持其ATP含量、携氧能力和红细胞变形性，但对保存血液维持低渗透脆性，对保存血液的血浆游离血红蛋白、乙酰胆碱酯酶活性、ATP含量和2．3-DPG含量无影响。结论：在红细胞成分血中加入一定量的血浆可能有利于红细胞的长期保存。     

24份病历出入液量记录中存在缺陷分析与对策

目的针对24份现架病历出入液量记录中存在缺陷问题，探讨对策。方法通过对我院内科和外科2004年1月-2004年9月各12份共计24份现架病历中181天的出入液量记录的调查，发现缺陷问题67处，并采取相应对策，达到动态掌握患者病情，为医生确定治疗方案提供准确依据。结果181天出入液量记录中共发现67处缺陷问题，其中液体内加入针剂无记入占14.43%；肌内注射针剂无记入占11.94%；固体食物中含水量评估不准占17.91%；鼻饲漏记占23.88%；粪便含水量克数代替毫升数占7.46%，甘露醇输入无记入占15%；手术过程中出入量无计入占5.79%；液体量与医嘱记录不相符占4.48%。结论必须强化护理人员的责任意识，重新学习并掌握出入液量记录的方法，提高护士长管理意识，制作“食物含水量对照卡”，是减少出入液量记录误差，确保危重病人及时得到合理抢救治疗有着密切的关系。     

经静脉输注高氧液在颅脑外伤中的应用及护理

颅脑损伤后大多有不同程度的低氧血症，及时有效地改善脑缺血、缺氧，对于改善愈合极为重要。我科自2001年9月起，应用高氧液静脉液体给氧，治疗脑外伤后低氧血症取得满意疗效。在高氧液应用过程中，首先应向家属及患者做好耐心、细致的解释工作，使他们能够接受这一新型、高效的溶氧途径；其次在配制高氧液时．应严格执行无菌操作规程，保持溶氧管道通畅，先溶氧再加药，并且现配现用．以保证疗效；最后还应做好疗效观察．高氧液静脉液体溶氧，对于意识障碍、肢体瘫痪等临床症状及saO2的改善均有很大的帮助，无禁忌症，无毒副作用，安全易操作，被称为床边高压氧舱。     

心脏运动对血流速度时间积分测定影响的模拟实验研究

目的 探讨体外模拟心脏运动对多普勒血流流速曲线速度时间积分(VTI)测定的影响。方法用自行设计的TD-3型心底运动模拟仪和血流模拟器，记录两者在不同速度状态下分别运动和同步运动时多普勒流速曲线的特点．观察模拟心脏运动对模拟血流流速曲线VTI测定的影响及其定量关系。结果在模拟心脏运动作用下，模拟血流改变了原有的流速曲线波形，两者同向运动时，模拟血流流速曲线VTI为两者单独运动时的VTI之和．反向运动时为两者单独运动的VTI之差．而模拟心腔运动所产生的多普勒频移信号的速度和频率没有变化。结论模拟心脏运动对模拟血流流速曲线VTI测值有明显影响，在用多普勒方法测量血流量时应当考虑到心脏运动对多普勒测值的影响并加以校正。     

心脏术后并发疟疾的临床观察与护理

疟疾是由疟原虫引起的传染病。在非疟疾流行区 ,输血是传播疟疾的主要途径。我院近几年来 ,曾发生 6例体外循环心脏手术后病人因输血感染疟疾 ,现将病情观察与护理体会报告如下。1　临床资料6例心脏病患者均在体外循环下行心内直视手术 ,其中 1例为主动脉瓣膜置换术 ,2例为二尖瓣置换术 ,2例为室缺修补术 ,1例为马凡氏综合征。6例患者术后均常规注射抗生素 2周 ,预防感染。术后患者 1～ 3ｄ均有发热 ,体温 37.5～ 39.0℃。3ｄ后体温逐渐下降 ,1周内体温基本降至正常。10ｄ～ 8周后 ,患者再次高热 ,体温呈间歇热或弛张热 ,血培养除 1例阳性外…     

痰液涂片肿瘤细胞学检查

痰液直接涂片Ｗｒｉｇｈｔ染色检查肿瘤细胞为一种简单方便的方法 ,连续多次检查阳性率达 70 %～ 80 %。检查方法 :嘱患者清晨漱口 ,咳痰 ,留取新鲜标本。最好将痰液放置玻璃平皿中 ,底部衬以黑色背景 ,肉眼观察 ,用牙签挑取可疑痰液颗粒或血丝 ,放置清洁载玻片上 ,平行涂片 1～ 2次 ,每份标本涂 3～ 4张 ,厚薄均匀 ,切勿无序乱涂 ,每例涂 5～ 6张玻片 ,放室温中待干燥、固定。染色后 ,先用低倍镜全片来回过筛。当发现可疑细胞时 ,再换油镜复核。阳性标本应在玻片背面用墨水作标记定位 ,以便日后复核时寻找。现将我院 196 2～ 196 3年间阳性…     

他汀类药物对心血管系统的保护效应

目的:综合分析他汀类药物对心脏的保护作用。资料来源:应用计算机检索Pubmed2000-01/2005-01有关他汀类药物与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心脏保护关系的文献,检索词为“statins,coronaryheartdisease,heartprotection”,并限定语言种类为英文。同时计算机检索万方数据库及CNKL数据库2000-01/2005-01有关他汀类与冠心病、调节血脂、心脏保护关系的文献,检索词为“他汀类,冠心病,心脏药物作用”,并限定语言种类为中文。资料选取:对资料进行初审,选取与他汀类药物和心脏保护效应相关的文献,进一步明确其相关性。选取随机对照研究,实验或临床研究均需包含平行对照组。同一领域的文献,选取近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到54篇关于他汀类药物与心脏保护效应的文献,共14篇文献符合要求。排除的40篇文献中,30篇为非随机研究或重复性研究,10篇为Meta分析文章。资料综合:他汀类药物通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶,使细胞内游离胆固醇减少,加速循环血液中低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇残粒清除,起到降低血脂的作用。并通过改善内皮功能、修复损伤内皮、抑制炎症、稳定易损斑块等非降脂作用,对心脏产生保护效应,从而为冠心病患者一、二级预防提供有力依据。结论:他汀类药物在降脂治疗以及干预心血管危险水平方面的作用已得到肯定,其安全性与耐受性亦经受住了各大规模临床试验的检验。目前,多项他汀类药物强化降脂治疗的临床试验正在进行,其安全性和临床效果有待进一步探索。